2019中日三重お伊勢さんマラソン「バリアフリーラン」 2019年12月7日土曜日 申込期間は2019年8月6日から8月29日まで!

2019中日三重お伊勢さんマラソン バリアフリーラン エントリーはこちらから

申し込み期間 2019年8月6日(火)正午〜8月29日(木)17時

申し込みフォームから申し込む

この申し込みフォームは、「バリアフリーラン」専用です。
一般種目の申し込み方法は、2019中日三重お伊勢さんマラソン公式サイト 申し込みページ(外部サイト・別ページが開きます)からご確認ください。

  • 【重要】参加される方全員のお申し込みが必要です。伴走の方も1名ずつ、個別にお申し込みをお願いいたします。
  • ご記入いただいたメールアドレス宛てに、申し込み確認メールを自動返信いたします。
    iseshima@barifuri.com からのメールを受け取れるよう設定してください。
  • 申し込み確認メールが届かない場合、申し込みが完了していない可能性があります。伊勢志摩バリアフリーツアーセンター 0599-21-0550 または iseshima@barifuri.com までお問い合わせください。
  • メールアドレスのない方は、お手数ですがFAXもしくは郵送でのお申し込みをお願いします。
氏名(必須)
ふりがな(必須) <ひらがな>
性別(必須) 男 
参加形態(必須) 障がい者本人  伴走者→誰の伴走をしますか
生年月日(必須) 西暦 日 <半角数字>
大会当日の年齢(必須) 2019年12月7日時点で 歳 <半角数字>
郵便番号(必須) <半角数字>
住所(必須)
連絡先電話番号(必須) <半角数字>
自宅 その他
連絡先FAX番号 <半角数字>
自宅 その他
連絡先携帯番号 <半角数字>
携帯使用者名
メールアドレス(必須) <半角英数字>
出場経験(必須) お伊勢さんマラソン「バリアフリーラン」に
初参加
過去に出場経験あり
駐車場の利用について(必須) お車で来場の方には、バリアフリーラン参加者専用駐車場を確保します
車(本人運転)  車(同乗)  車以外の方法で来場(駐車場不要)
大会前後の宿泊 宿泊する  宿泊しない
宿泊の紹介 希望する  希望しない
大会への意気込みや、不安に感じていることなど、なんでも
以下の4項目は、障がい者本人のみご記入ください。
障がいの種類(必須)
重複の場合は、すべてにチェックをしてください
手動車いす(自走) 手動車いす(介助) 電動車いす
歩行障がい・杖歩行
視覚障がい(弱視)  視覚障がい(全盲)  聴覚障がい
知的障がい  発達障がい  精神障がい
内部障がい
その他
伴走ボランティアの希望(無料)
(必須)
途中の長い坂道には「坂道ボランティア」が待機しており、車いすの方は介助を受けられます!
1.走行中、常にボランティアによる介助・サポートを希望
2.基本的には自力で走るが、見守りや一部介助のためにボランティアの伴走を希望
3.家族や友人が伴走するので、ボランティアによる伴走は不要
4.一人で走るので、ボランティアによる伴走は不要
1・2の方へ
具体的なサポート方法
どんなことをしてほしいですか?(伴走、車いすの介助、見守りなど)
「連続出場賞」のためのヒアリング
(必須)
「バリアフリーラン」「ランニングの部」「ウォークの部」のいずれかに選手として
昨年も参加  昨年は不参加
※「連続出場賞」は選手対象の賞のため、伴走者は対象外です

確認画面は出ませんのでご注意ください

※ご記入いただいた個人情報は、お伊勢さんマラソン大会以外に使用いたしません。

FAX・郵送で申し込む

お申し込み用紙をダウンロード、プリントアウトして、お一人1枚ご記入の上、伊勢志摩バリアフリーツアーセンターまでお送りください。

 FAX:0599−21−0585
 住所:〒517-0011 三重県鳥羽市鳥羽一丁目2383-13 鳥羽1番街1階

申し込み用紙   PDF形式ダウンロード(PDF形式)   エクセル形式ダウンロード(EXCEL形式)

参加料のお振込みについて

お申し込み後、ゆうちょ銀行(郵便局)の振替用紙(払込取扱表)を利用して、9月10日までにお振込みください。
2019年度バリアフリーランの参加料は、

  • 障がい者ご本人 1名2,500円
  • 伴走者 1名1,000円
です。

【振込先】

  • ゆうちょ銀行  口座番号:00850-7-108072
  • 加入者名:伊勢志摩バリアフリーツアーセンター
振込み手数料はご負担お願いします(窓口200円、ATM150円)。
他の種目のお振込み先とは異なりますので、ご注意ください。
グループで参加される場合はまとめてのお振込みで結構ですが、通信欄に参加者全員のお名前を書いてください。
お振込みが確認できた時点で、正式にお申し込み成立といたします。

2019中日三重お伊勢さんマラソン バリアフリーラン 参加申し込み・お問合せ先

NPO法人伊勢志摩バリアフリーツアーセンター TEL 0599-21-0550 FAX 0599-21-0585
〒517-0011 三重県鳥羽市鳥羽一丁目2383-13 鳥羽1番街1階
URL https://www.barifuri.com  e-mail iseshima@barifuri.com
開局時間(季節により変動あり) 9時〜17時30分 木曜定休

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